Общему собранию
членов товарищества собственников жилья ”Кибернетик”

от 	
                                        (фамилия,

                                  имя, отчество полностью)

дата рождения 	

проживающего(ей) по адресу: 	

	,

паспорт: серия _________ N 	,

выдан "________"   ___________________   __________ г.

	.
                                            (кем
	
                                            выдан)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять меня в члены товарищества собственников жилья "Кибернетик".  С Уставом ознакомлен(а) и обязуюсь его выполнять.

Я являюсь собственником помещений (вписать данные свидетельства о государственной регистрации права собственности или Договора мены, купли, приобретения в частную или личную собственность):

Серия	Номер	Дата выдачи	Адрес собственности	Общая площадь (кв. м) или ее доля (в случае долевой собственности)	

					

Контактные телефоны: 

(домашний)		
(рабочий)		
(мобильный)	

"____"  _______________  2007 г.                                 Подпись __________________